👨‍⚕️彭教授：前列腺位于膀胱口，良性增生会影响尿道，出现排尿困难、尿频等征状；但前列腺癌的癌细胞，不在尿道附近，所以未必影响排尿。早期前列腺癌未必有病征，当开始有征状时，如骨痛、贫血，往往已是晚期。

2️⃣问：小便有血，是否患上前列腺癌？
👨‍⚕️彭教授：尿液由肾脏制造，经输尿管、膀胱，最后由尿道排出。男士的尿道被前列腺包着，所以以上任何一个器官有问题，都可以导致血尿，如肾脏或膀胱受细菌感染，肾和膀胱结石或肿瘤，前列腺肥大或肿瘤，都可以引致血尿。另外，内科疾病如肾小球肾炎，亦可引致血尿。

试过有人食完红菜头沙拉，粪便和尿液都变成红色，但这不是身体疾病，只是食物色素影响。医生需要病人详细病历，或用试纸检查病人尿液，亦可能要种菌、验血，甚至X光、超声波、电脑扫描等检查。如有怀疑，或需转泌尿外科专科医生做膀胱镜或进一步治疗。

3️⃣问：七旬长者确诊前列腺癌，应该治疗吗？
👨‍⚕️彭教授：前列腺癌半数生长缓慢，年过七旬确诊，如果前列腺癌情况良好，一般医生会倾向保守的观察治疗。

不过，始终要视乎病人身体情况，有不同考虑，例如：病人已经有其他慢性病，预计存活时间少于10年，如验出的前列腺癌生长缓慢，不会影响存活时间，就倾向保守治疗。

然而，当确诊时前列腺癌已经扩散，代表肿瘤恶化，或需要积极治疗。我院收治过一个71岁的四期前列腺癌患者，肿瘤已扩散至腰椎、胸椎，入院时他全身疼痛，要一直卧床，无法行走，需要轮椅代步；要立即治疗，我们给他安排了生物免疫疗法，成功缩小肿瘤，治疗后病人可重新走动。

肿瘤恶化程度是治疗关键，抽取肿瘤细胞放在显微镜下，病理学专科医生会根据细胞形态，按格里森分数（Gleason Score）分级，10为最高分。分数愈高，癌细胞恶化程度愈高，高于7分代表癌细胞扩散、致命风险较高。而确诊时已是末期前列腺癌的病人，格里森分数大都高达9至10分。

4️⃣问：直系亲属患前列腺癌？家人患病风险会否增加？前列腺癌有什么征状？
👨‍⚕️彭教授：根据外国研究，父亲患有前列腺癌，儿子患病风险较常人高两倍；如兄弟有人患病，风险则高3.3倍；如有两位近亲患病，风险则高5倍。

临床上经常见到兄弟同时患上前列腺癌。有一个案例是，一个60多岁男士，身体检查报告发现前列腺抗原（PSA）上升，但肛门指检前列腺没有肥大，跟进检查发现癌细胞，立即手术切除前列腺。这名男士的哥哥，得知弟弟患前列腺癌，立即抽血检查PSA，结果PSA指数亦超标，肛门指检发现前列腺有硬块，抽组织化验确诊前列腺癌，由于肿瘤较弟弟的大，要先接受治疗将肿瘤缩小，再施手术切割。

早期前列腺癌，癌细胞生长在前列腺周边，不会压迫尿道，所以没有病征。大多数的病人都是因为例行身体检查而发现前列腺癌。当前列腺癌发展至晚期，癌细胞扩散，病人就会有骨痛、贫血等征状。